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　　本文通過(guò)對大批量不同型號輸液泵的檢測工作，提出輸液泵常見(jiàn)問(wèn)題的解決辦法，為臨床高效、安全地使用輸液泵提供幫助。
 

　　一、檢測儀器、對象及方法
 

　　1.檢測儀器和對象
 

　　應用FLUKE公司生產(chǎn)的IDA4PLUS型醫用注射泵和輸液泵質(zhì)量檢測儀，在溫度為15℃～30℃、相對濕度≤80%的環(huán)境條件下，依據JJF1259-2018《醫用注射泵和輸液泵校準規范》對18個(gè)品牌共計402個(gè)輸液泵進(jìn)行檢測。
 

　　2.檢測方法
 

　　(1)連接好檢測儀器，然后接通電源；(2)將待檢輸液泵固定在輸液架上；(3)連接好輸液泵交流電源，打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)；(4)選擇輸液泵專(zhuān)用輸液管，連通液體，排盡空氣，打開(kāi)泵門(mén)，將輸液管正確安裝在輸液泵中，關(guān)閉泵門(mén)；(5)設置輸液流速和預置量；(6)按啟動(dòng)鍵開(kāi)始運行泵，得到不同流速的測量值。
 

　　3.結果處理
 

　　按照JJF1259-2018的要求，選取3個(gè)校準點(diǎn)進(jìn)行檢測，分別是15mL/h、50mL/h和300mL/h，每個(gè)校準點(diǎn)測量3次，檢測時(shí)，必須待流速穩定后方可記錄，按式(1)計算相對示值誤差。
 

　　圖片
 

　　式中:δi——被校儀器第i校準點(diǎn)的流速相對示值誤差；Qi——被校儀器第i校準點(diǎn)的流速設定值，mL/h；——被校儀器第i校準點(diǎn)3次測量值的算術(shù)平均值，mL/h。
 

　　二、檢測中遇到的問(wèn)題
 

　　1.輸液流速不準
 

　　使用輸液泵時(shí)，最常遇到的問(wèn)題便是輸液流速不準，有的流速過(guò)快，有的流速過(guò)慢，不論過(guò)快或者過(guò)慢的速率都將對患者產(chǎn)生嚴重影響。實(shí)際檢測工作中發(fā)現有機器設定流速為130mL/h，實(shí)際流速為144mL/h，相對誤差為10.7%，嚴重超過(guò)計量標準要求的±6%的最大允許誤差。
 

　　2.氣泡報警
 

　　實(shí)際檢測工作中常常遇到機器氣泡報警，需要找到氣泡報警的原因，解除問(wèn)題后方可繼續檢測。
 

　　3.輸液器不匹配造成輸液流速不準
 

　　輸液器因輸液管材料、彈性、內徑尺寸等參數不同直接影響流速的準確性。由于輸液時(shí)間過(guò)長(cháng)，反復擠壓和釋放輸液管，會(huì )對流速準確性造成一定影響。
 

　　4.阻塞報警
 

　　輸液泵在檢測過(guò)程中會(huì )出現阻塞報警，機器自動(dòng)停止運行。解除機器阻塞的原因后方可繼續運行。
 

　　三、解決方法
 

　　1.流速誤差校準
 

　　針對不同品牌的輸液泵，有不同的校準方法，大部分廠(chǎng)家的校準方法是容積比較法，即將單位時(shí)間內設定流量和實(shí)際流量相比較，得到校準參數。如北京某公司生產(chǎn)的ZNB-XD型輸液泵，即進(jìn)入輸液泵的校準模式，輸液泵預設流出一定量的液體，如5mL，將流出的液體用量筒測量，得出的容積與預設值進(jìn)行比較，如得到5.5mL；那么將得到的數值輸入回輸液泵中，按下啟動(dòng)鍵并關(guān)機重啟，完成校準。
 

　　很多輸液泵流速是線(xiàn)性改變的，即只要調好一個(gè)數值，其他各個(gè)流速也在最大允許誤差范圍內。但有的泵流速是非線(xiàn)性變化的，如廣東某公司生產(chǎn)的GSW-S輸液泵，需要對5mL、20mL、100mL、500mL、2000mL分別進(jìn)行校準，既浪費時(shí)間，又耽誤使用。還有的輸液泵如北京某公司生產(chǎn)的型號為SP-100輸液泵，界面上有可以直接進(jìn)行校準的按鈕，如果輸液泵流速偏高，將校準參數調低；反之，如果流速偏低，將校準參數調高。部分醫院科室由于輸液泵使用率高，導致對機器的維修時(shí)間較長(cháng)，耽誤機器使用，希望檢測人員在檢測過(guò)程中對機器進(jìn)行校準。通過(guò)掌握不同型號輸液泵的校準方法，方便了醫護人員的工作使用，為醫院提高了輸液泵檢測和校準效率。
 

　　如果機器經(jīng)過(guò)多次校準，輸液泵性能仍不穩定，其流速仍無(wú)法校準在正常范圍內，那么便是機器出現故障，可能是內部蠕動(dòng)塊磨損或實(shí)力彈簧彈力變差導致。由于長(cháng)時(shí)間使用輸液泵，機器會(huì )出現一定程度的損耗，導致流速不準甚至出現泵管破損、空氣栓塞等情況，這時(shí)要及時(shí)更換輸液泵。很多機器廠(chǎng)商標注的使用年限是5年，醫護人員在使用中要著(zhù)重注意即將到使用年限的泵。
 

　　2.配套使用專(zhuān)用的輸液器
 

　　檢測過(guò)程中發(fā)現部分輸液泵需要匹配專(zhuān)用的輸液器，例如TERUMO生產(chǎn)的型號為T(mén)E-135的輸液泵，如果使用普通輸液器，檢測結果超過(guò)最大允許誤差，但是使用相應的配套輸液器，檢測得到的結果在最大允許誤差范圍內。這是因為不同品牌的輸液管彈性不同，泵的電機齒輪擠壓輸液管的壓力不同，造成流速不同。實(shí)際情況是部分科室因為專(zhuān)用的輸液器價(jià)格昂貴，僅僅使用普通輸液器代替專(zhuān)用輸液器，極大地影響了治療效果。有研究顯示，國產(chǎn)某個(gè)品牌的輸液器能匹配較多型號的輸液泵，價(jià)格合適且輸液性能良好，供為醫院選購輸液器參考。
 

　　3.氣泡報警的處理
 

　　氣泡報警最常見(jiàn)的原因便是管路中存在氣泡，但是當管路中沒(méi)有肉眼可見(jiàn)的氣泡時(shí)，機器還總出現氣泡報警，更換了輸液器和液體之后，輸液泵仍無(wú)法解除報警，那么原因可能是:(1)輸液管內雖然沒(méi)有肉眼可見(jiàn)的氣泡，但是由于輸液管內壁不光滑，附著(zhù)了大量微小氣泡，當隨液體流經(jīng)氣泡探測器累積達到上限值時(shí)便會(huì )報警；(2)輸液器外徑較細，輸液器和氣泡探測器之間有微小的縫隙，工作時(shí)便會(huì )出現累積氣泡報警；(3)氣泡探測器內存有污漬或灰塵，影響了氣泡探測器的檢測性能，需要對氣泡探測器用酒精進(jìn)行清潔。
 

　　4.阻塞報警的處理
 

　　輸液器上的流量調節器沒(méi)有打開(kāi)，輸液管的濾網(wǎng)阻塞，輸液管打折，輸液器在泵內的安裝方式不當以及計量標準器沒(méi)有及時(shí)開(kāi)啟流出通道等，都有可能造成液體流出不暢，使得輸液泵內液體壓力升高，達到了報警閾值，發(fā)生阻塞報警，輸液泵自動(dòng)停止工作。應及時(shí)查找原因，解除阻塞報警的故障后，機器便可進(jìn)行檢測。
 

　　5.加強人員培訓
 

　　醫學(xué)工程人員應定期加強使用人員的培訓，制定專(zhuān)門(mén)的技術(shù)培訓計劃，并按照不同品牌的輸液泵進(jìn)行培訓，使護士熟練掌握輸液泵的操作技能和各按鍵的設置，以排除各報警設置操作。有的輸液泵參數校準按鈕就在界面上，對輸液泵操作不熟練的人員，很有可能造成誤操作，錯按了校準按鈕，造成輸液流速不準。此外，應加強機器的維護保養，保持機器的清潔干燥，防止液體進(jìn)入泵內造成機器失靈。
 

　　四、結束語(yǔ)
 

　　輸液泵的準確性對于臨床工作至關(guān)重要，只有輸液泵的技術(shù)參數符合JJF1259-2018時(shí)方可安全使用。此類(lèi)設備的檢測間隔不超過(guò)12個(gè)月。對于新購置的輸液泵，進(jìn)行檢測后方可使用；對于檢測中出現問(wèn)題的輸液泵，應該及時(shí)維修、校準、更換部件并再次檢測合格后，才可投入臨床使用。